目的 探讨膀胱移行细胞癌组织中沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT-1)及E钙黏附素(E-cadherin)的定性表达情况及其相关性。方法 选取2015年1月至2019年8月于西安交通大学第二附属医院行手术治疗的膀胱移行细胞癌患者81例，取手术切除的膀胱移行细胞癌组织和癌旁正常组织，免疫组织化学法检测SIRT-1及E-cadherin蛋白的表达，比较癌组织与癌旁正常组织中SIRT-1和E-cadherin阳性表达率，以及不同临床病理特征膀胱移行细胞癌患者癌组织中SIRT-1和E-cadherin的阳性表达率，分析SIRT-1与E-cadherin表达的相关性。结果 SIRT-1阳性染色主要位于细胞核及细胞质，E-cadherin阳性染色主要位于细胞膜及细胞质。膀胱移行细胞癌组织中SIRT-1阳性表达率明显高于癌旁正常组织［92.6%（75/81）比13.6%（11/81）］，而E-cadherin阳性表达率明显低于癌旁正常组织［25.9%（21/81）比93.8%（76/81）］,差异均有统计学意义（χ2=101.523、77.724，均P＜0.001）。肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期和伴淋巴结转移患者的癌组织中SIRT-1阳性表达率分别高于肿瘤分期Ⅰ～Ⅱ期和无淋巴结转移患者，E-cadherin表达水平分别低于肿瘤分期Ⅰ～Ⅱ期和无淋巴结转移患者（均P＜0.05）。经Spearman秩相关分析，膀胱移行细胞癌组织中SIRT-1与E-cadherin的表达呈负相关（ρ=-0.371,P=0.001）。结论 膀胱移行细胞癌组织中SIRT-1阳性表达率增高，而E-cadherin阳性表达率降低，二者表达均与肿瘤分期、淋巴结转移有关且二者表达呈负相关。

目的 探讨新疆部分地区围绝经期女性代谢综合征（MS）的危险因素。方法 采用随机抽样的方法，2018年1—12月选取新疆乌鲁木齐、阿勒泰、喀什等地区年龄40～60岁女性950名，共发放问卷950份，有效问卷935份，最终共纳入935名符合标准的研究对象。结合面对面问卷调查和实验室检测的临床资料，使用Logistic回归方法分析MS的危险因素。结果 935名调查对象中检出MS 140例，患病率为15.0%。汉族绝经后期者MS检出率低于维吾尔族［14.7%（20/136）比27.8%（25/90）］（P=0.016）。汉族肥胖检出率低于维吾尔族［29.8%(169/568)比58.3%(214/367)］（P＜0.001）。月收入较低（1 001～2 000元）人群MS风险较低，而饮酒、体重指数≥25.0 kg/m2、月经初潮≤14岁、文化程度为中学和专科、绝经后、月经周期≥37 d为MS的危险因素（均P＜0.05）。结论 新疆部分地区女性MS的患病率绝经后期中维吾尔族高于汉族。文化程度低、饮酒、体重指数高、月经周期长、月经初潮早、绝经可以使女性患MS的风险升高。

目的 分析米非司酮联合他莫昔芬治疗子宫肌瘤的效果及对患者性激素和炎症因子水平的影响。方法 选择2017年7月至2019年5月海南省人民医院妇科收治的子宫肌瘤患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组口服米非司酮进行治疗，观察组在对照组的基础上联合他莫昔芬口服治疗，2组均治疗3个月。比较2组子宫和子宫肌瘤情况、血清性激素水平、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果 治疗3个月后和停药3个月后，2组子宫体积、子宫肌瘤体积和血清卵泡刺激素、雌激素、孕酮水平较治疗前呈逐渐降低趋势，且观察组显著低于对照组［停药3个月后子宫体积、子宫肌瘤体积：（106±12）cm3比（113±13）cm3、（30±12）cm3比（34±10）cm3］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组治疗3个月后血清高敏C反应蛋白、白细胞介素6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（1.4±0.6）mg/L比（2.7±1.2）mg/L、（50±21）ng/L比（92±34）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义［7.5%（3/40）比10.0%（4/40）］（P>0.05）。结论 米非司酮联合他莫昔芬治疗子宫肌瘤能显著改善患者性激素水平，降低机体炎症反应，减小患者子宫肌瘤体积。

目的 探究妊娠期糖尿病（GDM）患者血清维生素D水平与血糖、血脂及妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2017年7月至2018年12月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科建档产检且诊断为GDM的209例孕妇的临床资料。依据孕中期血清25-羟基维生素D水平分为维生素D缺乏组（110例）、维生素D不足组（78例）及维生素D正常组（21例），统计并比较3组GDM患者的一般情况、孕中期血脂及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）情况以及妊娠结局、分娩方式等方面的差异。结果 3组OGTT空腹、1 h、2 h血糖及三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。维生素D缺乏组及维生素D不足组胎膜早破发生率高于维生素D正常组［38.5%（42/109）、32.5%（25/77）比10.0%（2/20）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3组在分娩方式方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 不同维生素D水平的GDM患者胎膜早破发生率方面有差异，低维生素D水平的GDM患者有更多不良妊娠结局的趋势。

目的 探讨大脑中动脉（MCA）和静脉导管血流指数联合随机尿蛋白/肌酐比值（ACR）预测妊娠高血压孕妇胎儿宫内缺氧的价值。方法 收集2018年1—12月陕西中医药大学第二附属医院收治的145例妊娠高血压患者的临床资料，根据胎儿宫内缺氧诊断标准分为宫内缺氧组（29例）和非缺氧组（116例）。2组均使用彩色多普勒超声诊断仪测定胎儿MCA的搏动指数、阻力指数、收缩期最大血流速度与舒张期血流速度比值（S/D）和静脉导管的静脉搏动指数、静脉峰值流速指数，并于超声检查当日检测孕妇尿蛋白与肌酐水平，计算ACR。比较2组多普勒超声MCA、静脉导管血流指数和ACR，分析MCA、静脉导管、ACR单独检测以及联合检测诊断胎儿宫内缺氧的敏感度、特异度和准确度。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析不同方法对妊娠高血压孕妇胎儿宫内缺氧的预测价值。结果 宫内缺氧组胎儿MCA的搏动指数、阻力指数、S/D低于非缺氧组，静脉导管的静脉搏动指数、静脉峰值流速指数和ACR高于非缺氧组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合检测预测胎儿宫内缺氧的敏感度、准确度分别为93.10%、83.45%，均高于MCA检测、静脉导管检测及ACR检测(均P<0.05)。MCA检测、静脉导管检测、ACR检测、联合检测的ROC曲线下面积分别为0.703(95%置信区间：0.579～0.828)、0.674(95%置信区间：0.558～0.790)、0.614(95%置信区间：0.472～0.756)、0.815(95%置信区间：0.747～0.922)，联合检测的ROC曲线下面积显著高于单一检测，差异均有统计学意义(均P<0.05）。结论 MCA、静脉导管血流指数联合ACR对妊娠高血压孕妇发生胎儿宫内缺氧具有较高的预测价值。

目的 探讨不同浓度罗哌卡因复合右美托咪定对妊娠高血压综合征（妊高征）产妇分娩镇痛的效果。方法 选择2018年5月至2019年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的180例妊高征患者，按照随机数字表法分为3组，各60例。0.05%、0.075%、0.1%浓度组患者分别经硬膜外导管注入0.05%、0.075%、0.1%罗哌卡因复合0.5 mg/L右美托咪定混合液10 ml。比较3组产妇不同时点的疼痛视觉模拟量表评分及体温，T0为分娩镇痛即刻、T1～T6分别为镇痛后1～6 h。比较3组产妇硬膜外阻滞安全性、镇痛时间、产程时间、镇痛药物使用情况（罗哌卡因、右美托咪定用量及硬膜外自控镇痛按压次数）、催产素使用比例、分娩方式（自然分娩、应用产钳、中转剖宫产）和产妇满意度。结果 治疗后，3组产妇T1～T6时点的疼痛视觉模拟量表评分均低于T0时点，T4～T6时点体温均高于T0时点，且0.05%浓度组、0.075%浓度组T4、T5时点体温低于0.1%浓度组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。0.05%浓度组、0.075%浓度组产间发热比例均低于0.1%浓度组［6.7%(4/60)、8.3%（5/60）比23.3%（14/60）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组产妇的改良Bromage评分＞1分、单侧阻滞、1 min新生儿Apgar评分＞8分和5 min新生儿Apgar评分＞8分比例、胎心率、出血量、新生儿体质量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。0.05%浓度组、0.075%浓度组产妇硬膜外自控镇痛按压次数均多于0.1%浓度组［（1.9±0.7）、（1.6±0.9）次比（1.3±0.5）次］，0.05%浓度组产妇右美托咪定用量多于0.075%浓度组和0.1%浓度组［（46±7）mg比（36±6）、（36±7）mg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组产妇镇痛时间、产程时间、罗哌卡因用量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。0.075%浓度组产妇治疗满意度显著高于0.05%浓度组和0.1%浓度组（均P＜0.05）；3组产妇催产素使用比例、分娩方式比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 妊高征产妇应用0.075%罗哌卡因复合右美托咪定行分娩镇痛，可有效改善分娩疼痛感，安全性及产妇满意度均较高。

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者血浆铁调素水平与贫血及血管钙化的关系。方法 选取2018年5月至2019年5月于四川大学华西医院肾脏内科治疗的MHD患者61例作为观察组，另选取同期于该院门诊健康体检者62例作为对照组，比较2组受试者贫血参数及血管钙化评分的差异，分析血浆铁调素水平与贫血及血管钙化的相关性。结果 观察组患者红细胞计数、血红蛋白、平均血红蛋白浓度、转铁蛋白饱和度、血清铁、铁蛋白及不饱和铁结合力均低于对照组，而转铁蛋白、铁调素水平［（24±4）μmol/L比（14±3）μmol/L］及血管钙化评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析结果显示观察组患者血浆铁调素水平与血浆中血红蛋白、血清铁、铁蛋白及转铁蛋白饱和度呈负相关（r=-0.375、-0.681、-0.371、-0.419，P=0.003、<0.001、0.003、0.001），而与血管钙化评分呈正相关（r=0.497，P<0.001）。多元线性回归分析显示MHD患者血清铁水平的降低是血浆铁调素水平升高的高危预测因素(P<0.001)。结论 MHD患者血浆铁调素水平与血浆中血红蛋白、血清铁、铁蛋白及血管钙化评分存在显著相关性，血清铁水平降低是血浆铁调素水平升高的高危预测因素，临床可据此加强患者管理以改善预后。

目的 探讨心理干预对维持性血液透析患者不良事件及生活质量的影响。方法 选取2018年11月至2020年2月中国人民解放军总医院第七医学中心血液净化中心收治的110例常规维持性血液透析患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。对照组行常规方法干预，观察组在对照组基础上给予心理干预。比较2组患者干预前后汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分、不良事件发生情况以及生活质量量表评分。结果 干预后，观察组患者的焦虑评分和抑郁评分均明显低于对照组［（4.4±1.7）分比（6.5±2.2）分；（5.0±1.0）分比（7.2±2.6）分］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组不良事件发生率明显低于对照组［9.1%（5/55）比32.7%（18/55）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。观察组心理干预后生活质量量表各项目评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 心理干预可有效排解维持性血液透析患者的负面情绪，降低其不良事件发生率，提高其生活质量。

目的 探讨超声下引导线导航技术在肥胖产妇桡动脉置管中的应用情况。方法 选取2019年3月1日至12月31日于首都医科大学附属北京妇产医院接受持续动脉压监测的择期手术肥胖产妇90例，按照随机数字表法分为超声引导组（U组，45例）和传统触诊组（C组，45例）。C组产妇采用触诊桡动脉选择穿刺部位，操作者用左手食指和中指触诊桡动脉脉搏，最强搏动点为穿刺点；U组产妇采用超声穿刺导航模式，将桡动脉横轴切面放置在穿刺引导线位置，在超声探头的探针标记位置穿刺。比较2组产妇穿刺点定位时间、穿刺时间、穿刺成功率和并发症发生情况。结果 U组产妇穿刺点定位时间、穿刺时间均明显短于C组［（26±5）s比（35±7）s、（27±7）s比（31±7）s］，首次穿刺成功率、总穿刺成功率均明显高于C组［82.2%(37/45)比62.2%(28/45)、95.6%(43/45)比80.0%(36/45)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。U组产妇局部血肿发生率低于C组［8.9%(4/45)比24.4%(11/45)］，差异有统计学意义（P=0.048）。结论 超声下引导线导航技术较传统触诊法更能准确地定位血管穿刺点，可明显提高肥胖产妇桡动脉穿刺置管的成功率并减少相关并发症。

目的 探讨累积液体平衡（CFB）水平对脓毒性休克患者发生谵妄的影响。方法 选取2018年1月至2020年1月在海南医学院第二附属医院重症监护病房（ICU）住院治疗的脓毒性休克患者248例，入ICU后第3天发生谵妄181例（谵妄组），其中持续性谵妄128例，进展性谵妄53例，入ICU后第3天未发生谵妄67例（无谵妄组），其中好转性谵妄27例，始终无谵妄40例。比较谵妄组和无谵妄组患者的一般资料和临床特征，入ICU 24、48、72 h的CFB水平以及入ICU 72 h CFB>中位数水平者比例，不同谵妄状态脓毒性休克患者入ICU不同时间的CFB水平，分析脓毒性休克患者72 h CFB与第3天序贯器官衰竭评估（SOFA）评分的相关性，采用多因素Logistic回归方法分析脓毒性休克患者发生谵妄的危险因素。结果 谵妄组年龄、有脑血管疾病者比例、第1天急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、第1天SOFA评分、第3天SOFA评分、28 d病死率均高于无谵妄组，ICU停留时间长于无谵妄组，而氧合指数、血红蛋白、血细胞比容、第1天格拉斯哥昏迷量表评分均低于无谵妄组(均P<0.05)。谵妄组患者入ICU 24、48、72 h CFB水平均高于无谵妄组（均P＜0.001），且入ICU 72 h CFB>6.6 L者比例高于无谵妄组［60.8%(110/181)比22.4%（15/67）］（χ2=28.822，P＜0.001）。持续性谵妄组和进展性谵妄组患者入ICU 24、48、72 h CFB水平逐渐增加（均P<0.001），而始终无谵妄组及好转性谵妄组患者入ICU 24、48、72 h CFB水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。Pearson相关分析结果显示脓毒性休克患者72 h CFB与第3天SOFA评分呈显著正相关（r=0.344，P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、第1天SOFA评分和72 h CFB>6.6 L均为脓毒性休克患者第3天存在谵妄的独立危险因素（比值比=1.060、1.187、6.006，95%置信区间:1.034~1.088、1.047~1.347、2.832~12.734，均P<0.05）。结论 72 h CFB水平与脓毒性休克患者谵妄的发生相关，早期CFB水平的持续增加可能提示谵妄持续存在而影响患者预后。

目的 探讨转移因子口服液联合更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症（IM）的临床效果及对患儿外周血滤泡调节性T细胞（Tfr）表达的影响，为临床应用提供参考依据。方法 收集湖南省儿童医院2018年4月至2019年10月收治的88例IM患儿的临床资料进行回顾性分析。根据资料中治疗方案不同分为对照组和观察组，各44例。对照组在对症治疗的基础上静脉滴注更昔洛韦治疗，观察组在对照组治疗基础上应用转移因子口服液治疗，2组均连续治疗7 d。比较2组患儿症状恢复时间、住院时间、临床疗效、T细胞亚群、Tfr表达量及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后临床症状恢复时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率明显高于对照组［93.2%（41/44）比79.6%（35/44）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗7 d末，观察组外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值、Tfr表达量均高于对照组［Tfr表达量：（12.9±2.8）%比(8.7±2.7)%］，CD+8低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患儿不良反应发生率差异无统计学意义［4.5%（2/44）比6.8%（3/44）］（P＞0.05）。结论 转移因子口服液联合更昔洛韦治疗IM患儿具有良好的效果，一方面可以通过调节T细胞亚群细胞数目维持机体的细胞免疫功能，另一方面可以促进Tfr分化，从而起到免疫调节的作用，且联合用药安全性良好。【

目的 对帕金森病患者康复治疗药物的临床使用及利用分析进行评价，为药师开展康复药学监护服务提供参考。方法 选择2018年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京康复医院接受药物康复及康复技术治疗的帕金森病患者2 860 例，调取医院系统中抗帕金森病药物处方，对用药品种、用药频度、用药金额、限定日费用等药物利用指标进行评价，对联合用药情况进行分析。结果 抗帕金森病药物用药频度排序前5位的依次是多巴丝肼片、盐酸司来吉兰片、盐酸金刚烷胺片、卡左双多巴缓释片、盐酸普拉克索片。治疗药物总金额占比在5%以上的药品为盐酸普拉克索（包括普片和缓释片）、多巴丝肼片、恩他卡朋片、甲磺酸雷沙吉兰片以及盐酸司来吉兰片。限定日费用排序前5位依次是盐酸普拉克索缓释片、盐酸普拉克索片、甲磺酸雷沙吉兰片、恩他卡朋片和吡贝地尔缓释片。2 860例患者药物治疗方案为单一用药499例（17.45%）、二联用药831例（29.06%）、三联用药599例（20.94%）、四联及以上用药931例（32.55%）。结论 首都医科大学附属北京康复医院帕金森病患者康复治疗药物利用指标科学，联合治疗用药方案基本合理。建议药师根据实际情况为帕金森病患者提供康复药学监护服务。

通过深入分析临床医学的不同场景、不同角色和不同需求，研究建立与场景、角色和需求适配的精准医学知识库。在深入理解、分析临床工作业务流程及关键时刻的功能需求后，实现场景化信息服务适配与提醒，构建基于场景的精准医学临床决策支持系统。该系统可为临床诊断、鉴别诊断、多学科协同治疗、合理用药、院内护理及延伸照护、医院管理等不同场景提供决策参考，从而提高临床决策的精准度与治疗的效果和效率。 

心源性猝死(SCD)是临床常见的急危重症，严重威胁患者生命，其发病率逐年增长。高质量的心肺复苏以及生存链的建立、植入型心律转复除颤器可以有效减少SCD的发生，挽救患者生命。本文主要总结了SCD发生的病因、发病机制、危险因素及诱因，急救及预防，以期提早预测、提早识别、提早治疗，减少临床SCD的发生。

高血压作为心血管疾病的重要危险因素，多种机制可参与其发生发展。研究提示肠道菌群与高血压存在密切联系，其中肠道菌群的代谢产物——短链脂肪酸可以通过多种途径参与高血压的发生发展，如特定受体、免疫系统以及自主神经系统等。本文对短链脂肪酸调控高血压的可能机制以及短链脂肪酸作为靶点防治高血压的前景进行综述。

B族链球菌是引起国内外新生儿脑膜炎的重要原因。20世纪90年代以来，围产期孕妇B族链球菌定植率和新生儿感染率不断上升，但由于其血清型和表面黏附蛋白复杂多样，关于B族链球菌是如何透过血脑屏障并导致新生儿脑膜炎的发病机制迄今仍不完全清楚，这严重影响了我们制定新的诊疗策略。因此，本文综述了近年来有关新生儿B族链球菌脑膜炎的部分发病机制，为更好地开展母婴B族链球菌感染的筛查和诊疗工作提供理论依据，也为进一步研发有效疫苗提供思路。

超声引导下颈神经根阻滞可准确、安全、有效、实时地引导穿刺针注射药物到颈神经根周围，有效避免血管和神经损伤，减少并发症的发生，越来越受到临床的关注。本文对超声引导下颈神经根阻滞的研究进展进行综述，阐述超声在该领域的应用价值

铜绿假单胞菌是极为常见的条件致病菌，也是院内感染的主要致病菌之一。铜绿假单胞菌生物被膜形成过程中合成和分泌大量藻酸盐，可对抗机体免疫防御机制和抗菌药物的敏感度，导致难治性感染。本文将对藻酸盐的结构、致病机制以及目前研究涉及的潜在治疗策略进行综述，以期对铜绿假单胞菌感染的治疗提供参考。